肾虚，怎么补？

肾虚，怎么补？

如何补肾？

1. 补肾必须兼顾健脾：而肾藏精，肾的精气要得到充沛的充养才能保持旺盛，冲任二脉也依赖于脾胃的充养，因此：补肾必须兼顾健脾，使气血旺盛，精气充足，肾才能不虚。才能正常的发挥自己的功能。中医中的茯苓就是健脾。

2. 补肾往往补通结合：比如闭经，以虚中夹实比较多，往往需要补肾，先补后导，例假就正常了。比如不孕症有虚也有实，虚证多为肾虚而不排卵，或者排卵不正常。实证则由于瘀滞胞络。虚证多用促排卵汤。实证则宜行气活血化瘀，少腹逐瘀汤。

补肾方法按照其作用主治的不同，可分为补肾阴、补肾阳、补肾气、补精 血、补精髓五类，而各类补肾方剂的组成，大多以补肾精为基础，依据不同情 况配伍不同药物，组成各类方剂。本文就这一组方规律及选药特点作一切步探 讨。 

一、补益肾精药的特点为了说明补益肾精具有不同的作用，我们对补益肾 精药物的共性、个性及特点进行分析。常用的补肾精药主要有熟地、鹿角胶、 鹿茸、紫河车、蛤蚧、何首乌、苁蓉、菟丝子、巴戟天、杜仲、复盆子、狗脊、 胡桃肉、黄精、五味子、山茱萸、枸杞子、山药等；

滋阴填精药有熟地、何首 乌、金樱子、五味子、枸杞子、复盆子等；

填精和温养阳气药物有苁蓉、菟丝 子、巴戟天、杜仲、山萸肉等。

补肾精药有如下特点：性味多甘酸微温，或为 阴中之阳药，或为阳中之阴药。

其药物功能主要通过调补阴阳而得到发挥，如 熟地黄，味甘微苦，气微温，而阴中有阳也。又如巴戟天，味辛苦微甘，气微 温。杨时泰称本品“乃从阳而生阴之剂”“发阳于阴中，即强阴于阳中也。故 ， 不但能补元阳， 且补血海益精， 皆有功焉” 又如枸杞子， 。 阴中有阳， 景岳谓 “此 物微助阳而无动性，故用之以助熟地最妙，其功则明耳目，添精固髓，健骨强 筋。 ”由此说明，填精滋阴，填精补阳、填精益气、填精化血、填精生髓药物治 疗肾虚，虽然所起作用不同，但都以补肾精为基础，补肾精药多为温润之品， 因其阴中有阳，或阳中有阴，体现了阴阳互根互化，阴生阳长，阳生阴长，构 成了在病理情况补肾精以化肾阴、肾阳、肾气、血、髓的基本条件，在理论和 实践中确定了补肾各类方剂组成和作用。 

二、补肾精各类方剂的组方特点 

精亏阳弱，填精多以温润肾阳是人体阳气之本，对脏腑组织起着温煦生化作用。肾阳的生成来源于肾精。肾精属水，水中有阳，火在水中，得水之滋润， 则生生不息。肾阳不足，水中火衰，阳气虚内生，可见面色苍白，精神萎靡， 畏寒肢冷，腰膝酸软等症。 《内经》所谓“阳虚则外寒”是对肾阳虚病特点的高 度概括。 

肾阳虚者益火扶阳，水中补火，乃医家习用温补肾阳法，临床选药组方以此为 准则，即以填精和温养阳气药物，如山茱萸、鹿角胶、杜仲、菟丝子、巴戟天 等为主，配伍温补肾阳之品，如附子、肉桂等组成方剂。 景岳对此作了精辟地阐述，善补阳者， “ 必于阴中求阳， 则阳得阴助而生化无穷。 ” 汪昂所谓“精血足则真阳自生。 ”亦即此意。肾阳为水中之火，产生于肾精，水 中之阳得阴之滋润才能生化无穷， 否则孤阳不生。 补益肾精之品则助肾阳化生， 恐其补阳之力不足，故又配伍附桂等温热补肾药物，与补肾精同用，加强补肾 精药水中生阳，温补肾阳之力，同时对阳虚生寒之症有祛寒之效。肾阳虚者， 为何不以补肾阳之桂附为补肾阳方中主要部分，对此，傅青主云： “火衰虽小剂 而可助，热药多用必有太燥之虞，不如温甘之品也。 ”因肾主藏精而恶燥，水中 之火虚，水寒不温，则阴亦虚，若以温肾阳如附子、肉桂等辛燥之品为主，则 易劫真阴， 以致无阴则阳无以长而阳虚愈甚。 故补肾阳填精温养元阳而不伤阴。 如右归丸培右肾之无阳，方中用大量温润填精药如山茱萸、枸杞子、山药、熟 地、杜仲、菟丝子等为主，配伍少量附、桂以填精助阳、温补肾阳。 由此可见，补肾阳方剂主要以补肾精药为主，配伍温补肾阳之品，以填精 温肾阳，水中补火为其组方特点。精亏火旺，填精必佐清润。肾阳是人体阴液 之根，对脏腑组织起濡养和滋润作用。肾阴的生成来源于肾精，肾精属水，水 中有阳，阴在水中，得阳之温熙而生化无穷。肾阳亏虚，无以滋润或不能制阳 则虚热内生，出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症，以阴虚则内热为病机 特点。 肾阳虚者，精亏火旺，填精滋阴必佐清润，为医家常用之补益肾阴法。临 证处方选药以滋阴填精之品，如熟地、山药、枸杞、鹿角胶等为主，配伍甘寒 清润药物，如生地、龟板、麦冬、知母等进行组方配伍。 景岳云： “善补阴者，必于阳中求阴，使阴得阳升而源泉不竭。 ”说明肾阴所生， 赖阳之蒸化则源源不断，反之，孤阴不长。填精滋阴之品，阴中有阳，阴得阳 助，则肾阴化生，以治肾阴虚亏。又恐其滋阴力弱，故配生地、龟板等甘寒或 咸寒之品，与填精药同用，以滋补肾阴。同时对阴虚生热之证有兼清之效。肾 阴虚者为何不纯以甘寒清润之品而组方，因肾阴虚者虽表现为阴虚不能制阳， 而火亦旺的症状，然阴虚则无以养阳，阳亦虚矣。同时若单以寒凉之品滋阴则 易于伤阳，无阳则阴无以生，阴愈虚衰则火愈旺。故补肾阴，补阴配阳，填精 滋阴、补而兼清，则滋肾阴而不伤阳，阴与阳共施，虚热自除，体现了阴虚者， 补而兼清的治疗原则。如景岳左归丸“培左肾之元阴” ，方中以大队滋阴填精药 配伍甘寒咸寒清润之品。以填精必佐清润，精中求阴，补而兼清为其组方特点。 

二、补肾精各类方剂的组方特点

精亏阳弱，填精多以温润肾阳是人体阳气之本，对脏腑组织起着温煦生化作用。肾阳的生成来源于肾精。肾精属水，水中有阳，火在水中，得水之滋润， 则生生不息。肾阳不足，水中火衰，阳气虚内生，可见面色苍白，精神萎靡， 畏寒肢冷，腰膝酸软等症。 《内经》所谓“阳虚则外寒”是对肾阳虚病特点的高 度概括。

肾阳虚者益火扶阳，水中补火，乃医家习用温补肾阳法，临床选药组方以此为 准则，即以填精和温养阳气药物，如山茱萸、鹿角胶、杜仲、菟丝子、巴戟天 等为主，配伍温补肾阳之品，如附子、肉桂等组成方剂。

 景岳对此作了精辟地阐述，善补阳者， “ 必于阴中求阳， 则阳得阴助而生化无穷。 ” 汪昂所谓“精血足则真阳自生。 ”亦即此意。

肾阳为水中之火，产生于肾精，水 中之阳得阴之滋润才能生化无穷， 否则孤阳不生。 补益肾精之品则助肾阳化生， 恐其补阳之力不足，故又配伍附桂等温热补肾药物，与补肾精同用，加强补肾 精药水中生阳，温补肾阳之力，同时对阳虚生寒之症有祛寒之效。肾阳虚者， 为何不以补肾阳之桂附为补肾阳方中主要部分，对此，傅青主云： “火衰虽小剂 而可助，热药多用必有太燥之虞，不如温甘之品也。 ”因肾主藏精而恶燥，水中 之火虚，水寒不温，则阴亦虚，若以温肾阳如附子、肉桂等辛燥之品为主，则 易劫真阴， 以致无阴则阳无以长而阳虚愈甚。 故补肾阳填精温养元阳而不伤阴。 如右归丸培右肾之无阳，方中用大量温润填精药如山茱萸、枸杞子、山药、熟 地、杜仲、菟丝子等为主，配伍少量附、桂以填精助阳、温补肾阳。 

由此可见，补肾阳方剂主要以补肾精药为主，配伍温补肾阳之品，以填精 温肾阳，水中补火为其组方特点。

精亏火旺，填精必佐清润。肾阳是人体阴液 之根，对脏腑组织起濡养和滋润作用。肾阴的生成来源于肾精，肾精属水，水 中有阳，阴在水中，得阳之温熙而生化无穷。

肾阳亏虚，无以滋润或不能制阳 则虚热内生，出现眩晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热等症，以阴虚则内热为病机 特点。 肾阳虚者，精亏火旺，填精滋阴必佐清润，为医家常用之补益肾阴法。

临 证处方选药以滋阴填精之品，如熟地、山药、枸杞、鹿角胶等为主，配伍甘寒 清润药物，如生地、龟板、麦冬、知母等进行组方配伍。 

景岳云： “善补阴者，必于阳中求阴，使阴得阳升而源泉不竭。 ”说明肾阴所生， 赖阳之蒸化则源源不断，反之，孤阴不长。填精滋阴之品，阴中有阳，阴得阳 助，则肾阴化生，以治肾阴虚亏。又恐其滋阴力弱，故配生地、龟板等甘寒或 咸寒之品，与填精药同用，以滋补肾阴。同时对阴虚生热之证有兼清之效。

肾 阴虚者为何不纯以甘寒清润之品而组方，因肾阴虚者虽表现为阴虚不能制阳， 而火亦旺的症状，然阴虚则无以养阳，阳亦虚矣。同时若单以寒凉之品滋阴则 易于伤阳，无阳则阴无以生，阴愈虚衰则火愈旺。故补肾阴，补阴配阳，填精 滋阴、补而兼清，则滋肾阴而不伤阳，阴与阳共施，虚热自除，体现了阴虚者， 补而兼清的治疗原则。如景岳左归丸“培左肾之元阴” ，方中以大队滋阴填精药 配伍甘寒咸寒清润之品。以填精必佐清润，精中求阴，补而兼清为其组方特点。

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